眉山を眺めながら歩く。新町川沿いを買い物袋を提げて歩く。法事で座敷に正座する。人工股関節の手術を受けた方から、こうした何気ない場面での「これ、やっていいんでしたっけ」という質問を、私はよく受けます。Pilates＆Conditioning Relize（リライズ）で理学療法士をしている脇本です。

手術は終わった。痛みも以前より軽くなった。それなのに、体の動かし方に確信が持てないまま退院日を迎える方は少なくありません。人工股関節置換術後のリハビリが手術前・入院中・退院後でどう変わるのか、そして退院後に見落とされやすいポイントを、徳島で日々このテーマに向き合っている理学療法士の立場から書いていきます。

人工股関節置換術とは｜徳島で対象となる主な症状

人工股関節置換術とは、軟骨がすり減ったり変形したりした股関節を、金属やセラミック、ポリエチレンでできた人工の関節に置き換える手術です。歩くたびに骨同士が擦れて痛む状態から、滑らかに動く人工の関節に置き換えることで、痛みの大幅な軽減が期待できます。

対象となる疾患で最も多いのは変形性股関節症です。ほかに大腿骨頭壊死症、関節リウマチ、大腿骨頸部骨折なども手術の対象になります。徳島県内でも、股関節の痛みで整形外科を受診し、保存療法では改善が難しいと判断されて手術に至る方に、スタジオでお会いする機会が増えています。

手術前の状態について詳しくは、変形性股関節症とピラティスの記事でも解説しています。手術という選択にまだ迷っている段階の方は、そちらも参考にしてみてください。

手術前・入院中・退院後でリハビリはこう変わる

人工股関節置換術のリハビリは、手術を境に内容がまったく別物になります。時期ごとに何が行われているかを知っておくと、退院後に自分がどの段階にいるのか把握しやすくなります。

手術前にできる準備

手術が決まった時点から、太もも・お尻まわりの筋力トレーニングや関節可動域を保つ運動を始める病院が増えています。手術前の筋力がそのまま術後の回復スピードに直結するため、「手術までの待機期間をどう過ごすか」は軽視できません。実際、手術前にほとんど運動をしていなかった方と、多少なりとも筋力を保っていた方とでは、術後1ヶ月時点での歩行の安定感に差が出ることを、臨床の現場で何度も見てきました。

入院中のリハビリ｜歩行訓練の目安

多くの病院では手術翌日からリハビリが始まります。まずベッドサイドで足首を動かす運動から始め、数日のうちに歩行器を使った歩行練習、その後杖歩行へと進みます。入院期間はおおよそ2〜3週間が目安です。歩行が安定してくるのは術後10日前後からというケースが多く、退院時点では屋内をひとりで歩ける状態まで回復しているのが一般的な流れです。

ただし、これはあくまで目安です。年齢や術前の筋力、術式（前方アプローチか後方アプローチか）によって経過は変わります。担当の医師・理学療法士から提示される期間を基準にしてください。

仕事復帰の目安

職種によって復帰のタイミングは大きく変わります。デスクワーク中心であれば術後2〜4週間、立ち仕事が半日程度であれば4〜6週間が一つの目安です。荷物の運搬や長時間の立ち仕事を伴う肉体労働の場合は、3ヶ月から半年ほど見ておく方が現実的です。徳島は車移動が中心の地域ですが、運転再開の可否も術式や反射速度の回復具合によって個人差があるため、こちらも自己判断せず主治医に確認してください。

退院後に待っている「自主トレの手探り」

入院中は毎日リハビリスタッフが横についてくれます。ところが退院すると、外来リハビリは週1〜2回程度に減り、それ以外の時間は自分で運動を続けることになります。「これで合っているのか」「もっと動かしていいのか、それとも控えるべきか」——判断材料がないまま自主トレを続けることに、不安を感じる方が多いのはここに理由があります。

実際に相談を受ける中でよく聞くのは、「靴下を履くときの姿勢一つにも慎重になった」「階段の上り下りで、どちらの足から出すのが正解か分からなくなった」といった声です。医学的には問題ない範囲の動きでも、本人にとっては大きな不安の種になっています。

退院後に気をつけたい「脱臼予防」と日常生活動作

人工股関節置換術後、特に術後3ヶ月以内は脱臼のリスクがほかの時期より高いとされ、半年ほど経過すると大きく低下すると言われています。人工の関節は自分の骨よりも安定性で劣る部分があり、特定の姿勢を取ると関節がはまっている位置から外れてしまうことがあるためです。日常生活で気をつけたい動きを整理しました。

してもいい動き・避けたい動き

場面	避けたい動き	してもよい代替動作
床に座る	あぐら・横座り・足を組む	椅子に浅く腰かける
トイレ	和式での深いしゃがみ込み	洋式便座（必要なら補高便座）
靴・靴下	足を大きく内側にひねって履く	股関節を深く曲げず、体を横に向けて履く
入浴	浴槽の底に体育座りで浸かる	浴槽台や手すりを使い浅く腰かける
就寝時	手術した脚を内側にひねって横向きに寝る	脚の間にクッションを挟んで横向きに寝る

表にすると難しく見えるかもしれませんが、共通しているのは「股関節を深く曲げる」「内側にひねる」「足を組む」の3つを避けるという点です。この3つさえ意識できていれば、日常生活の大半の場面は問題なくこなせます。

正座や和式トイレ、徳島の生活習慣との付き合い方

徳島には、法事やお茶の席で正座をする機会、実家が和式トイレのままというご家庭がまだ珍しくありません。阿波踊りの練習で床に座って休憩する場面もあるでしょう。こうした生活習慣を「全部やめてください」と言うのは現実的ではありませんし、多くの場合、工夫次第で付き合い続けられます。座布団を重ねて膝の角度を浅くする、正座椅子を使う、和式トイレしかない場所では手すりや壁を支えにするなど、具体的な代替策を一緒に考えるのが私たちの役目だと思っています。

実家に和式トイレしかないという相談も、季節の集まりの前によく受けます。工事をせずに済ませたい場合は、ホームセンターや介護用品店で手に入る据え置き型の補高便座を一時的に使う方法もあります。帰省のたびに毎回悩むより、一度環境を整えてしまったほうが本人も家族も気が楽になるはずです。

理学療法士の視点｜人工股関節術後に見落とされがちなこと

脱臼予防の話は、多くの病院やクリニックのパンフレットに書かれています。ここでは、それとは別に見落とされやすい点をお伝えします。

私は以前、神経難病を専門に扱う病院で2年間勤務していました。パーキンソン病の患者さんを担当していると、「昨日はできた動作が今日はできない」「本人は普通に歩いているつもりでも、実際は左右の足の運び方が大きく違う」という場面に日常的に向き合います。そこで鍛えられたのは、患者さん本人が気づいていない身体の癖を、動作の観察から拾い上げる視点でした。

人工股関節術後の方を見ていても、同じことが起きています。痛みが強かった時期に無意識に身につけた「かばい歩き」——手術した側に体重を乗せる時間を短くする、骨盤を大きく揺らして脚を前に出す、といった歩き方の癖です。手術で痛みの原因そのものは取り除かれても、この歩き方の癖だけが体に残ってしまうケースが少なくありません。

厄介なのは、本人にはその癖がほとんど自覚できないことです。痛みがあった頃の動かし方が「普通」として脳に記憶されているため、術後も同じ動かし方を続けてしまう。結果として、手術した股関節ではなく、反対側の膝や腰に負担が集中し、数年後に新たな痛みとして表面化することがあります。脱臼という急性のリスクだけでなく、こうした慢性的なパターンの再学習にも目を向ける必要があると、私は臨床の中で感じてきました。

ご自身でも気づける簡単な手がかりが一つあります。靴底の減り方です。手術した側と反対側で、かかとや外側の減り方に明らかな差がある場合、体重の乗せ方に左右差が出ている可能性があります。もう一つは、廊下など長い直線を歩いたときの足音です。片側だけ音が大きい、あるいはリズムが均一でないと感じたら、一度評価を受けてみる価値があります。

なぜ人工股関節術後のリハビリにピラティスが向いているのか

人工股関節術後のリハビリにピラティスが向いている理由は、負荷と姿勢を細かく調整できる点にあります。マシンを使うピラティスでは、スプリングの強さや可動域を一人ひとりに合わせて設定できるため、脱臼リスクの高い深い屈曲を避けながら、股関節まわりの筋力を無理なく高めていけます。

もう一つの理由は、股関節単体ではなく、骨盤・体幹・呼吸の連動性からアプローチできることです。先ほど触れた「かばい歩き」の癖は、股関節の筋力だけを鍛えても直らないことがほとんどです。骨盤がどちらに傾きやすいか、体幹が左右どちらに逃げやすいかを含めて評価し、動きのパターンごと組み直していく必要があります。ピラティスはもともと、体幹の安定性と四肢の動きを連動させることを目的に考案されたエクササイズ体系であり、この再学習のプロセスと相性がよいのです。仰向けで骨盤の傾きを感じ取る練習から始め、徐々に立位・歩行に近い姿勢へと段階を上げていく組み立て方が、無理なく体重の乗せ方を学び直すうえで役立ちます。

人工関節と長く付き合うために｜耐用年数と転倒予防

「人工関節の寿命は10〜15年」という話を耳にして、再手術への不安を口にされる方は今も少なくありません。これは1980〜90年代の素材・技術を前提にした情報で、現在使われている人工股関節はそこから大きく改良が進んでいます。複数の医療機関が公表している長期経過の報告では、術後30年の時点でも9割以上が再置換を必要とせず機能し続けているとされ、40〜50代で手術を受けても生涯そのまま使い続けられる可能性が十分にあります。

とはいえ、耐用年数の長さは「何をしても大丈夫」という意味ではありません。人工関節を長持ちさせるうえで、痛みや脱臼と並んで軽視できないのが転倒です。転倒によって人工関節そのものがゆるんだり、関節の周囲で骨折を起こしたりするケースが報告されており、特に術後しばらくは杖を使いながら歩行の安定を優先する時期を設けることが勧められています。

自宅内の対策としては、廊下や浴室への手すりの設置、段差の解消、滑りやすいマットを避けることが基本です。加えて、片脚立ちでぐらつかないか、不意に体勢を崩したときに踏ん張れるかといった、バランス能力そのものを鍛えておくことも転倒予防には欠かせません。ピラティスのマシンは支持面を変えながら段階的にバランス課題を難しくしていけるため、この「踏ん張る力」を安全な環境で養う手段として活用できます。

病院のリハビリが終わったあと、どこで身体を診てもらえばいいのか

医療保険で受けられる運動器リハビリテーションには、算定日数の上限があります。人工股関節置換術も対象になり、手術日を起点に一定の日数が経過すると、保険でのリハビリは原則として終了します。この制度上の区切りについては、徳島の「リハビリ難民」についての記事で詳しく解説しています。

人工股関節の場合、痛みという分かりやすい症状はリハビリ終了の頃には落ち着いていることが多く、「もう大丈夫」と判断されがちです。しかし、先ほど述べた「かばい歩き」の癖は、痛みが取れた後も残り続けます。癖が残ったまま何年も過ごしてから、反対側の膝や腰の痛みで相談に来られる方を、これまで何人も見てきました。リハビリの卒業は、痛みが取れたタイミングではなく、動き方の癖まで整理できたタイミングで判断できるのが理想です。

徳島で人工股関節術後のピラティスを始めるなら──Relizeの進め方

Relizeでは、人工股関節置換術後の方に対して、まず身体評価から始めます。歩行時の骨盤の動き、左右の体重の乗せ方、股関節の可動域と筋力の左右差を確認したうえで、そのかたに必要な動き・避けるべき動きを整理し、プログラムに落とし込みます。

担当：理学療法士・脇本哲汰について

氏名	脇本 哲汰（わきもと てつた）
資格	理学療法士（国家資格）／ピラティスインストラクター
臨床経験	神経難病の専門病院で2年間勤務
Relize担当領域	変形性股関節症・人工関節術後、神経症状を伴うリハビリ全般

神経難病の患者さんを担当してきた経験から、動作の癖や左右差を見つける観察力には自信があります。手術した股関節そのものだけでなく、歩き方・座り方・体重のかけ方といった、体全体の使い方まで含めて一緒に整理していきます。

初回セッションの流れ

• 手術日・術式・主治医からの運動許可の確認
• 歩行・立位でのアライメント観察
• 股関節・骨盤まわりの可動域と筋力の左右差の評価
• 日常生活で困っている動作のヒアリング
• 評価結果に基づいたマシンエクササイズの体験

整形外科の医師から紹介を受けて来られる方もいらっしゃいます。診断書や運動処方の内容があれば、その指示に沿ったプログラムを組みますので、遠慮なくお伝えください。

通い方の目安｜術後3ヶ月から半年の設計

脱臼リスクが下がる時期や、かばい歩きの修正にかかる期間は個人差が大きいものの、目安として次のような段階を設けています。

時期	目的	内容
初回〜1ヶ月	評価と土台作り	動作評価、脱臼リスクの低い姿勢での筋力・可動域トレーニング
1〜3ヶ月	歩行パターンの修正	骨盤・体幹の使い方を含めた「かばい歩き」への介入
3〜6ヶ月	定着とバランス強化	片脚立ちなど転倒予防に直結する課題、再評価

推奨頻度は週1回です。歩き方の癖は本人の自覚が薄いぶん修正にも時間がかかるため、短期間で終わらせようとせず、3ヶ月ごとに再評価しながら進めるのが結果的に近道になります。

よくある質問

Q手術後どれくらいでピラティスを始められますか？

A

主治医から運動の許可が出ていることが前提です。時期の目安は術式や経過によって個人差が大きいため、外来受診時に主治医へ確認したうえでご相談ください。許可が出ていれば、退院直後から評価だけ先に受けることも可能です。

Q人工関節が入っていてもピラティスマシンは使えますか？

A

使えます。ただし脱臼リスクの高い深い屈曲や内旋を避けた設定で行う必要があるため、自己流ではなく理学療法士による評価を受けたうえで始めることをおすすめします。

Q整形外科からの紹介でも通えますか？

A

はい、医師からのご紹介で通われる方は一定数いらっしゃいます。診断書や運動処方の内容があれば、それに沿ったプログラムを組みます。

Q費用はどれくらいかかりますか？

A

体験レッスンは¥6,000（ホットペッパービューティー経由なら¥2,980〜）です。継続の場合は単発¥7,700、6回券¥45,000、12回券¥85,800があり、入会金はかかりません。

Q転倒予防のためのバランストレーニングも見てもらえますか？

A

対応しています。片脚立ちや体重移動など、日常生活の転倒リスクに直結する動作を、マシンを使いながら段階的に練習していただけます。歩行時の安定感に不安がある方は、初回評価の際にお申し出ください。

Q駐車場はありますか？

A

店舗入口前に専用駐車場をご用意しています。自転車置き場もございます。

ビフォーアフター・口コミ

徳島で始めるなら──Pilates＆Conditioning Relize

人工股関節置換術は、痛みという大きな問題を解決してくれます。ただ、そこで得た自由な足を、これから何十年と気持ちよく使い続けられるかどうかは、手術後にどう体と付き合うかにかかっています。徳島で人工股関節術後のリハビリ先を探している方、病院のリハビリを終えて次の行き先に迷っている方は、まず身体の状態を一緒に確認するところから始めてみませんか。

• 住所：徳島県徳島市福島２丁目２−４ 山内ビル１F
• 営業時間：9:00〜21:00（最終受付20:00）
• アクセス：JR徳島駅から車7分／無料P2台／自転車置き場あり
• 特徴：全スタッフが理学療法士。神経難病の臨床経験を持つ脇本哲汰が、人工股関節術後を含むリハビリ目的のパーソナルピラティスを担当

ご予約方法

体験レッスンはホットペッパービューティーからご予約いただけます。脇本を指名してのご予約も可能です。

▶ 脇本指名の体験レッスンを予約する（ホットペッパービューティー）

Relizeのリハビリ対応ページ、変形性股関節症とピラティスの記事、リハビリ難民向けパーソナルピラティスの記事でも、関連する内容を解説しています。

※本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、個別の症状に対する医学的診断・治療を代替するものではありません。運動療法の開始にあたっては必ず主治医の許可を得てください。